A Cirurgia Laparoscópica . Conheças as áreas de abrangência da especialidade.

A Cirurgia Geral é uma área da medicina que cuida de muitos tipos de problemas que precisam de cirurgia, especialmente no abdômen (barriga). Isso inclui órgãos como o estômago, fígado, vesícula biliar, intestinos e apêndice.

Cirurgia por vídeo ou laparoscópica com apenas furinhos , sem incisões ( maioria das cirurgias são assim ) permitindo recuperação muito rápida para nossos pacientes

Hoje, a maioria das cirurgias podem ser feita de forma minimamente invasiva, com pequenos cortes e uma recuperação mais rápida. Essa técnica é chamada de laparoscopia.

Quem é o Dr Richard Marquardt cirurgião especialista em cirurgias de das áreas digestivas por laparoscopia que pode te ajudar ?

Dr Richard Marquardt é médico cirurgião geral e bariátrico formado em 2001 .

Há 24 anos atuando como cirurgião e com vasta experiência nas áreas da cirurgia geral, digestiva e laparoscópica.

Pós Graduado em cirurgia minimamente invasiva ou laparoscópica com milhares de cirurgias realizadas e transformando a qualidade de vida dos seus pacientes .

É membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica e da Federação Internacional da Cirurgia da Obesidade .

Pioneirismo no planalto norte catarinense e sul do Paraná em cirurgias de gastroplastias ou para obesidade e nas hérnias da parede abdominal por videolaparoscopia .

Há mais de 20 anos realizando cirurgias laparoscópicas para vesículas , hérnias da parede abdominal, herniorrafias , cirurgias bariátricas , refluxos e hérnias de hiato.

As cirurgias são realizadas em hospitais de referência na região contribuindo com a segurança e todo cuidado que o paciente merece e precisa ter no momento da sua operação .

Dr Richard é cirurgião de excelência especializado em laparoscopia . Já são mais de 5.000 pacientes beneficiados com as cirurgias .

A consulta é realizada com um tempo adequado e atendimento de excelência para entender o que realmente você necessita para melhorar sua qualidade de vida e o que de fato você merece ( uma atenção diferenciada no área da cirurgia ).

Depoimentos dos nossos pacientes

As cirurgias laparoscópicas mais comuns da especialidade as quais o Dr Richard pode te ajudar são:

• cirurgia da vesícula biliar e do fígado : pedras , cálculos na vesícula , pólipos que ocasionam muita dor do lado direito da barriga em cólicas e sempre precisam de um cirurgião geral para realizar a cirurgia por laparoscopia . Cistos hepáticos , hemangiomas no fígado e nódulos no fígado que necessitam de biópsia também fazem parte da área de atuação na cirurgia geral.

• cirurgia das hérnias da parede abdominal : são as hérnias inguinais , umbilicais , incisionais , epigástricas que ocorrem por fraqueza das regiões na parede do nosso abdômen e precisam ser operadas .

• cirurgia da hérnia de hiato ou do refluxo : são operações para tratar o refluxo crônico que não alivia com medicações e são muito prevalentes e comuns.

• cirurgia da obesidade ou bariátrica : são cirurgias de redução de estômago para controlar a doença da obesidade depois que se esgotaram as alternativas clínicas para o controle dessa doença crônica e tão prevalente na população geral .

• cirurgia de urgências : apendicite aguda , diverticulite , traumas ou acidentes com lesões de órgãos internos são da especialidade da cirurgia geral . Ferimentos por arma branca ou de fogo na região torácica ou abdominal competem ao cirurgião geral.

• cirurgia ambulatorial : lipomas , cistos de pele , doenças de pele , doenças nas unhas são também cirurgias relizadas pela especialidade.

• cirurgias pélvicas de ovários e útero

• cirurgias orificiais: hemorróidas , fistulas e fissuras da região anal necessitam na grande maioria das vezes de cirurgia geral para acompanhamento e tratamento.

• cirurgia de vasectomia : para esterilidade e planejamento familiar.

Por que fazer uma cirurgia por laparoscopia ?

• Recuperação e volta as atividades de rotina normais muito mais rapidamente.

• Menos dor.

• Cicatriz imperceptível ( não tem cortes ). Resultado estético e cosmético melhor da musculatura e da pele.

• Segurança e tecnologia embarcadas nas cirurgias minimizando os riscos.

As principais razões de optarmos por uma cirurgia laparoscópica são :

• possibilitarmos uma recuperação muito mais rápida

• atuarmos com mais segurança no seu problema.

1- Cirurgia Bariátrica e Metabólica por Laparoscopia

Quem é o Dr Richard especialista em cirurgia bariátrica que pode te auxiliar ?

• 24 anos de experiência na área da cirurgia e cuidados com seus pacientes

• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica

• Membro da Federação Internacional de Cirurgia da Obesidade

• Cirurgião pós graduado pelo Instituto Jacques Perissat em videolaparoscopia

• Centenas de pacientes beneficiados com seu cuidado de excelência em cirurgia bariátrica e metabólica

• Médico especialista em cirurgia para emagrecimento e tratamento cirúrgico da obesidade

• As cirurgias são realizadas em hospital de referência na região com toda infraestrutura e tecnologia que você precisa e merece .

A  cirurgia bariátrica e metabólica ou redução do estômago ( GASTROPLASTIAS )  é um tratamento cirúrgico que tem por objetivo controlar a obesidade e suas doenças associadas de forma eficiente  e duradoura diminuindo o tamanho do estômago e desviando o caminho do alimento nos intestinos .

Por sinal , na atualidade essa operação é a melhor forma de tratar e controlar a obesidade em termos de potência de perda de peso , longevidade dos resultados e remissão das doenças associadas.

Para quem está indicada uma cirurgia bariátrica laparoscópica ?

• obesidade estável  e persistente.
• resultados insatisfatórios com dietas, atividades físicas  e medicamentos.
• obesidade grau 1 IMC maior que 30 com doenças associadas ou IMC maior que 35 ( calcule o seu IMC ( grau de obesidade ) na calculadora abaixo )
• refluxo gástrico associado a obesidade.
• adolescentes de 14 a 16 anos com obesidade grave IMC superior a 40 kg/m2
• pacientes portadores de  doenças  crônicas  como diabetes mellitus tipo 2   , hipertensão arterial ou pressão alta  , alteração do colesterol , gordura no fígado ou esteatose hepática , apneia do sono e ronco associadas à obesidade.
• pacientes com dores e sobrecarga nas articulações pelo excesso de peso.

Calcule o seu IMC ou o grau da sua obesidade na calculadora abaixo e verifique se você precisa de cirurgia

.Além da obesidade , a cirurgia controla as doenças:

• Diabetes tipo 2
• Hipertensão
• Dislipidemia ( colesteróis altos )
• Esteatose hepática ou gordura no fígado
• Apnéia do sono ou roncos noturnos
• Varizes
• Artrites
• Ovário policístico
• Hérnia de disco
• Refluxo gástrico

Vantagens de se fazer uma cirurgia bariátrica por laparoscopia na atualidade :

• segurança
• efetividade na perda de peso ( perde mais peso do que outros tratamentos )
• durabilidade no controle da doença obesidade
• readaptação do nosso sistema digestivo as mudanças dietéticas atuais
• remodelação de hormônios intestinais que ajudam emagrecer
• controle de diversas doenças crônicas associadas ( diabetes , pressão alta , colesterol alto , esteatose , apnéia do sono )

Tipos de cirurgia  bariátrica:

• Restritivas : bandas gástricas ( abandonadas ) , gastrectomia vertical ou sleeve gástrico
• Mistas: Bypass Gástrico em Y de Roux
• Disabsortivas : Duodenal Switch ou Scopinaro ( abandonado )
• Hormonais e metabólicas : todas acima , SADIS , OAGBS , bipartição de trânsito intestinal

A decisão da melhor técnica a ser realizada é verificada em consulta e muito individualizada .

Quais são as técnicas de cirurgias bariátricas laparoscópicas   mais realizadas no Brasil e no Mundo?

Todas cirurgias tem efeito metabólico  e hormonal contribuindo para perda de peso e melhora do metabolismo das doenças associadas.

As duas técnicas de cirurgias  bariátricas  mais realizadas na atualidade são  a Gastrectomia Vertical ou Sleeve e o Bypass Gástrico em Y de Roux .

Gastrectomia vertical ou Sleeve por Laparoscopia

Note que não existe desvio intestinal no Sleeve

A diferença  entre essa técnica e as outras está especialmente  em não manipularmos  os intestinos .  Retiramos 80 % do estômago causando uma redução  gástrica acentuada deixando o volume gástrico aproximadamente de 150 ml e promovendo menos fome por alterações  dos hormônios gastrintestinais.

• Pontos positivos: não ter manipulação  do intestino , menor disabsorção de nutrientes e vitaminas , remoção da grelina ( hormônio da fome e apetite  ) , necessidade menor de reposição com vitaminas . 

• Pontos negativos : pirose , azia ou queimação  mais pronunciada e é  irreversível  pois será  removido do sistema digestivo  80 % do estômago .

O Sleeve gástrico é a cirurgia bariátrica mais realizada no mundo na atualidade.

Bypass Gástrico em Y de ROUX por Laparoscopia

Note que o alimento caminha pelo intestino agora desviado em azul

Já no Bypass Gástrico, temos uma cirurgia  mista , ou seja , restringimos o alimento pela diminuição do estômago e absorvemos menos os nutrientes pelo desvio intestinal.

O estômago  e o intestino são manipulados nessa técnica.

Não retiramos nenhuma parte do aparelho  digestivo, por esse motivo trata-se de uma operação reversível .

Cria- se um estômago pequeno chamado pouch gástrico com capacidade de 50 ml e um desvio  de cerca de 1.5 a 3 metros de intestino é realizado.

• Pontos positivos: reversibilidade ( podemos transformar  em anatomia normal novamente), maior efeito dos hormônios intestinais, melhor para Diabetes tipo 2 e síndrome metabólica e  maior resultado para doença do refluxo gastroesofágico, ou seja , quem tem muita azia ou queimação.

• Pontos negativos: exclusão de um segmento do estômago dos exames endoscópicos de rotina, úlceras marginais, hipoglicemias reativas ,  síndrome  de dumping , diarréias e hérnias internas ou obstrução intestinal, aderências ou bridas  e deficiência  de vitaminas  mais pronunciada se não seguir uma suplementação adequada. 

Os resultados em termos de perda de peso são similares em ambas as técnicas , porém notamos a superioridade do bypass gástrico no controle do refluxo gástrico e na resolução do diabetes.

Ambas as operações são consideradas metabólicas ( melhorando diabetes , colesteróis , pressão alta , gordura no fígado ) .

2- Vesícula Biliar/Cálculos e Fígado. As Colecistectomias Laparoscópicas (Retirada da Vesícula )

Quem é o Dr Richard especialista em cirurgia de vesícula que pode te auxiliar ?

• 24 anos de experiência na área da cirurgia e cuidados com seus pacientes
• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica
• Membro da Federação Internacional de Cirurgia da Obesidade
• Cirurgião pós graduado pelo Instituto Jacques Perissat em videolaparoscopia
• Centenas de pacientes beneficiados com seu cuidado de excelência em cirurgia da vesícula biliar
• As cirurgias são realizadas em hospital de referência na região com toda infraestrutura e tecnologia que você precisa e merece .
• Médico especialista em cirurgia da vesícula e vias biliares

A vesícula biliar é uma glândula digestiva situada abaixo do fígado e a principal razão de indicarmos uma cirurgia é o fato do aparecimento de pedras.

As pedras na vesícula geram :

• dor na parte superior direita do abdômen
• estufamento
• náusea ou vômitos

Geralmente esses sintomas acima são precipitados por uma alimentação mais gordurosa .

A pedra na vesícula tem chance de complicações por migração do cálculo e entupimento do escoamento da bile ou as inflamações agudas da vesícula ou colecistites .

Pólipos e cânceres vesiculares também necessitam da avaliação da cirurgia geral.

A cirurgia da vesícula é chamada de colecistectomia ou retirada da vesicula juntamente com as pedras ou cálculos e é realizada por videolaparoscopia ( somente furinhos no abdômen ) .

Com uma recuperação pós operatória bem rápida a rotina normal.

As doenças do fígado mais prevalentes na cirurgia geral são os nódulos hepaticos que muitas vezes precisam ser removidos ou biopsiados , os hemangiomas e cistos hepáticos que devem ser acompanhados e avaliados pelo cirurgião geral.

Interesse em saber mais sobre a cirurgia da vesícula . Então por favor CLIQUE AQUI

3- Hérnias Inguinais por Laparoscopia, Umbilicais , Epigástricas e Incisionais e Diástases por Laparoscopia ( aquelas bolas na barriga que incomodam muito e são perigosas )

Quem é o Dr Richard especialista em cirurgia de hérnias que pode te auxiliar ?

• 24 anos de experiência na área da cirurgia e cuidados com seus pacientes
• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica
• Membro da Federação Internacional de Cirurgia da Obesidade
• Cirurgião pós graduado pelo Instituto Jacques Perissat em videolaparoscopia e hérnias
• Centenas de pacientes beneficiados com seu cuidado de excelência em cirurgia de hérnias da parede abdominal por videolaparoscopia
• médico especialista em hérnias
• As cirurgias são realizadas em hospital de referência na região com toda infraestrutura e tecnologia que você precisa e merece .

Hérnias – Quando o Intestino Sai do Lugar

Uma hérnia acontece quando uma parte do intestino “escapa” por um ponto fraco do músculo. Pode aparecer como um caroço, geralmente na virilha ou no umbigo.

A cirurgia geral atua nas áreas das hérnias independentemente da idade do paciente , desde infância até idade adulta.

Temos a preferência de ralizar todas as correções das hérnias abdominais por videolaparoscopia.

A técnica da Cirurgia das Hérnias por videolaparoscopia é a TAPP ( Transabdominal Preperitoneal Repair ) , ou seja , colocamos a tela por trás do peritôneo para dar mais resistência ao defeito herniário e possibilitar uma recuperação rápida para os nossos pacientes.

Clique AQUI e veja o artigo por completo e tudo que você precisa entender sobre as hérnias .

Toda hérnia deve ser operada pelos riscos de complicações graves que possam acontecer como :

• encarceramento ou estrangulamento do intestino com obstrução intestinal
• infecção
• perda de um segmento intestinal

As cirurgias das hérnias são conhecidas como herniorrafias ou hernioplastias .

São cirurgias com recuperação muito rápida na atualidade com nossas técnicas cirúrgicas realizadas com tecnologia e por videolaparoscopia ( sem cortes ).

Necessitam muitas vezes de uma tela de polipropileno para reforçar a área enfraquecida do nosso músculo para dar mais segurança e robustez na cicatrização .

tela cirúrgica para dar proteção ao músculo

As diástases da musculatura abdominal são conhecidas pela separação dos músculos reto abdominais ( musculo em feixe longitudinal na parte central do abdômen) .

Ocorre especialmente em pacientes do sexo feminino após a gestação.

Clique AQUI , e veja o artigo de diástase por completo .

separação do músculo da parede abdominal ou diástase

4- Refluxo e hérnia de hiato. A cirurgia antirrefluxo por laparoscopia ou fundoplicatura ( para aquela azia ou queimação sem controle )

Quem é o Dr Richard especialista em cirurgia do refluxo e das hérnias de hiato que pode te auxiliar ?

• 24 anos de experiência na área da cirurgia e cuidados com seus pacientes
• Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica
• Membro da Federação Internacional de Cirurgia da Obesidade
• Cirurgião pós graduado pelo Instituto Jacques Perissat em videolaparoscopia epecialista em hérnia de hiato e refluxo
• Centenas de pacientes beneficiados com seu cuidado de excelência em cirurgia de hérnias de hiato e refluxo por videolaparoscopia
• As cirurgias são realizadas em hospital de referência na região com toda infraestrutura e tecnologia que você precisa e merece .

O refluxo gastroesofágico crônico e a hérnia de hiato são doenças afins que são tratadas pelo cirurgião geral. A operação é realizada por videolaparoscopia .

O principal sintoma é a pirose ou queimação no tórax proveniente da acidez do estômago.

Não devemos tomar remédio continuamente para azia ou queimação .

Para quem não consegue deixar de tomar medicações para controle do refluxo a cirurgia se torna uma excelente alternativa .

O tratamento cirúrgico do refluxo ou hérnia de hiato é conhecida como fundoplicatura ou mesmo cirurgia de NISSEN.

Clique AQUI e veja o artigo de cirurgia para o refluxo na íntegra e como é feito o diagnóstico da doença.

Uma válvula com o próprio estômago é realizada na transição do enfraquecimento do musculo do esôfago e é corrigido o defeito muscular que ocasiona a hérnia.

Na atualidade fazemos uma cirurgia diferenciada para o paciente conseguir ter uma vida alimentar normal após o procedimento com cura do refluxo .

válvula com o próprio estômago para impedir o refluxo

5- Urgências por laparoscopia ( apendicite , diverticulite , perfurações ou obstruções intestinais e traumas )

Apendicite é a urgência abdominal inflamatória cirúrgica mais comum da nossa área ( dor no quadrante inferior direito do abdômen com inapetência e febre).

A especialidade de cirurgia geral engloba as urgências : a mais comuns do sitema digestivo são :

• apendicite aguda ( inflamação do apendice na regiao inferior direita do abdômen )que deve ser operada em caráter de urgência e hoje fazemos por videolaparoscopia chamada apendicectomia por videolaparoscopia ou sem cortes .
• diverticulite e as perfurações intestinais são urgências cirúrgicas que cursam com cirurgia .
• acidentes de trânsito ou mesmo brigas com ferimentos por arma branca ou projéteis com dores abdominais e torácicas muitas vezes se traduzem em cirurgias de urgência por sangramento ou lesão de órgãos internos devendo o cirurgião geral cuidar desse grupo de pacientes

divertículos no intestino grosso que podem causar perfuração intestinal e diverticulite

6- Cirurgia Ambulatorial ( lipomas e cistos ) ou aquelas ¨bolinhas¨ embaixo da pele

cisto sebáceo região cervical

lipoma em região de dorso

Unha encravada sendo operada

São os procedimentos cirúrgicos realizados com anestesia local e não requerem internamento . Os mais comuns :

• lipomas ou nódulos de gordura
• cistos sebáceos
• onicocriptose ou unha inflamada e encravada
• doenças nodulares e pigmentares de pele
• correção de cicatrizes

7- Cirurgias Orificiais ( Hemorróidas , Fístulas e Fissuras Perianais )

As doenças orificiais são muito comuns na abrangência da atuação do cirurgião geral e incluem as principais doenças :

• hemorróidas . Clique AQUI para ver o artigo de cirurgias da região anal na íntegra
• fístulas anais
• fissuras anais
• abscessos anorretais

Estão relacionadas a dor região anal , sangramentos ou vazamentos na região.

8- Vasectomias

A vasectomia é um procedimento para esterilização masculina .

Realizada em caráter ambulatorial com anestesia local .

A ligadura dos ductos deferentes são executadas na cirurgia para não ter a passagem do espermatozóide para o ejaculado , ou seja , o paciente ejacula normalmente , mas não terá os espermatozóides que fertilizarão o óvulo .

Mitos mais comuns :

• disfunção erétil ou impotência
• diminuição de libido
• mudança hormonal no homem

Esses temas são mitos e devem ser abolidos , pois não existe quaisquer chances de diminuir libido e ou de disfunção erétil após o procedimento de vasectomia .

A recuperação da cirurgia é rápida . Paciente entra e sai andando após o procedimento que dura aproximadamente 30 minutos.

Repouso sexual de 14 dias após o procedimento e das atividades de força.

Usar método contraceptivo na relação sexual com a parceira até realizar um exame de espermograma que acusará a ausência total dos espermatozóides .

Diante do espermograma acusando azoospermia , ou seja , ausência de espermatozóides na análise , o paciente estará liberado para ter relações sexuais sem usar métodos contraceptivos com sua parceira.

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Desmistificando a cirurgia bariátrica : sobre os 10 mitos principais ….

Doenças da região anal : Hemorróidas , Fissuras e Fístulas anais

Pedra na vesícula  ou colelitíase 

Hérnia da parede abdominal

Cirurgia para refluxo ou hérnia de hiato

A cirurgia bariátrica e metabólica e seus benefícios…

Diástase abdominal . Tudo o que você precisa saber sobre diástases dos músculos do abdômen .

FONTE:
https://www.cbcd.org.br/