Introdução
A obesidade é uma doença crônica, progressiva e multifatorial que afeta milhões de pessoas no Brasil e no mundo.
Ela está associada a diversas outras condições de saúde, como diabetes tipo 2, hipertensão, apneia do sono, doenças cardíacas e até alguns tipos de câncer.
Quando o tratamento clínico (com mudanças na alimentação, atividade física e medicamentos) não gera resultados suficientes, a cirurgia bariátrica pode ser uma ferramenta eficaz e segura para o controle do peso e melhora da saúde.
Neste artigo, vamos explicar de forma clara e acessível o que é a cirurgia bariátrica, quando ela está indicada, os tipos mais comuns, os riscos envolvidos, como é o seguimento após a cirurgia e quais cuidados são essenciais para o sucesso a longo prazo.
Quem é o Dr Richard que pode te ajudar a combater a obesidade ?
- Dr Richard Marquardt é médico cirurgião formado há 24 anos
- Vasta experiência em tratamento cirúrgico da obesidade .
- Todas as cirurgias bariátricas são realizadas por videolaparoscopia
- Pioneirismo no tratamento cirúrgico da obesidade na região do planalto norte catarinense.
- Pós graduação em cirurgia minimamente invasiva e laparoscópica com ênfase em cirurgia bariátrica e hérnias da parede abdominal, vesícula , hérnia de hiato e refluxo .
- Membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica e da Federação Internacional de Doenças relacionadas a Obesidade .
- Atua como membro do corpo clínico de Hospital São Vicente de Paulo Mafra SC ( Hospital de Referência na região do planalto norte catarinense ) e Hospital Bom Jesus Rio Negro PR
- Já operou centenas de pacientes que enfrentaram a difícil tarefa de emagrecer e não obtiveram êxito com alternativas clínicas .
- Em consulta médica tento individualizar sempre a melhor alternativa para o seu tratamento contra a obesidade.
- Levo em consideração a medicina baseada em evidências sempre trazendo para nossos pacientes o que há de melhor na área da saúde
- Me considero um privilegiado por impactar positivamente a vida e o bem estar dos nossos pacientes .
O que é a Cirurgia Bariátrica?
A cirurgia bariátrica, também conhecida como cirurgia de redução do estômago, é um conjunto de procedimentos cirúrgicos indicados para o tratamento da obesidade grave e das doenças associadas a ela.
Ela atua principalmente reduzindo a capacidade do estômago (restrição), alterando o caminho do alimento no intestino (pouca absorção das calorias ), ou combinando os dois mecanismos.
Os hormônios intestinais aumentados pela cirurgia causam mais saciedade e melhoram o controle do nosso metabolismo .
O objetivo da cirurgia não é apenas a perda de peso, mas sim o controle de doenças como diabetes, hipertensão, colesterol alto, apneia do sono e até infertilidade em alguns casos.
Além disso, muitos pacientes relatam uma melhora significativa na qualidade de vida, autoestima, mobilidade e bem-estar.
Quando a Cirurgia Bariátrica Está Indicada?
A cirurgia bariátrica não é indicada para todos os pacientes com excesso de peso. Existem critérios bem definidos pelas sociedades médicas e órgãos de saúde. Em geral, ela é recomendada para pessoas que:
- Têm IMC (Índice de Massa Corporal) maior que 40 kg/m², independentemente de outras doenças.
- Têm IMC entre 35 e 40 kg/m², associado a comorbidades como diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia, apneia do sono, osteoartrose, entre outras.
- Têm IMC entre 30 e 35 kg/m² e doenças graves associadas (em casos específicos, com autorização especial e evidência científica, como no caso de diabetes tipo 2 de difícil controle).
- Já tentaram outras formas de tratamento por pelo menos dois anos, sem sucesso.
- Têm idade entre 18 e 65 anos (em casos fora dessa faixa etária, pode haver exceções com avaliação criteriosa).
- Estão aptos psicologicamente e clinicamente para passar pela cirurgia e seguir as mudanças necessárias no estilo de vida.
Quais São os Tipos de Cirurgia Bariátrica Mais Comuns?
Hoje, os procedimentos mais realizados no Brasil e no mundo são:
1. Sleeve Gástrico (Gastrectomia Vertical)
- É uma cirurgia restritiva e metabólica : reduz o tamanho do estômago em cerca de 70 a 80%.
- O estômago passa a ter o formato de um “tubo” ou “manga”.
- Não há alteração no intestino.
- Resulta em boa perda de peso e controle de doenças metabólicas.
- Menor risco de desnutrição em relação ao bypass.
2. Bypass Gástrico (Cirurgia de Fobi-Capella) e OAGB ( Bypass de Anastomose Única )
- Cirurgia mista: combina restrição (pequeno estômago) com desvio intestinal (má absorção parcial).
- O alimento passa por uma parte menor do estômago e desvia parte do intestino delgado.
- Muito eficaz no controle do diabetes tipo 2 e outras comorbidades como o refluxo junto da obesidade.
- É uma operação mais metabólica , mais hormonal do que o Sleeve.
- Pode causar deficiências nutricionais se não houver seguimento adequado.
3. Cirurgias Ileais ( Duodenal Switch / SADI-S/ Bipartição de Trânsito Intestinal ou Duodenal )
- Procedimentos mais complexos, com grande efeito sobre a absorção dos alimentos.
- Indicado em casos específicos, principalmente em pacientes com IMC muito elevado ou obesidade mais grave e doenças metabólicas graves como Diabetes tipo 2 .
- Maior risco de desnutrição se não houver uma ingesstão adequada de proteínas.
- Melhor alternativa para cirurgia revisional de Bypass se houver falha com recidiva da obesidade .
A escolha da técnica depende do perfil do paciente, doenças associadas, histórico clínico e decisão conjunta entre o médico e o paciente.
Quais São os Riscos da Cirurgia Bariátrica?
Como qualquer procedimento cirúrgico, a cirurgia bariátrica apresenta riscos, embora as técnicas atuais sejam bastante seguras. Entre os principais riscos, estão:
Riscos Imediatos (no pós-operatório recente):
- Sangramentos
- Vazamento (fístula) na sutura do estômago ou intestino
- Infecção
- Trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
- Complicações anestésicas
Riscos a Médio e Longo Prazo:
- Deficiências nutricionais (ferro, vitamina B12, cálcio, zinco)
- Anemia
- Queda de cabelo, unhas fracas
- Perda de massa muscular
- Diarreia ou alterações no trânsito intestinal
- Refluxo (especialmente no caso do sleeve)
- Ganho de peso se não houver mudanças de hábitos
Por isso, o seguimento com a equipe multidisciplinar (médico, nutricionista, psicólogo, educador físico, entre outros) é fundamental para prevenir e tratar esses problemas.
Como é o Seguimento Após a Cirurgia?
O sucesso da cirurgia bariátrica não depende apenas da técnica, mas sim do acompanhamento no pós-operatório e da adesão às mudanças no estilo de vida.
1. Acompanhamento Médico
- Consultas regulares com o cirurgião e o endocrinologista.
- Solicitação de exames laboratoriais para controle nutricional e metabólico.
- Monitoramento do peso, IMC, massa muscular com bioimpedância e exames laboratoriais das vitaminas e do perfil metabólico.
2. Nutrição
- Reeducação alimentar progressiva: início com dieta líquida, depois pastosa, branda e, por fim, normal.
- Suplementação obrigatória de vitaminas e minerais (principalmente após o bypass).
- Orientações sobre mastigação, hidratação e fracionamento das refeições.
3. Psicologia
- Apoio para lidar com a relação com a comida, imagem corporal, compulsões, ansiedade ou depressão.
- Importante para garantir que o paciente esteja emocionalmente preparado para as mudanças.
4. Atividade Física
- Início gradual de exercícios com orientação profissional.
- Fundamental para manter a perda de peso, melhorar o humor e preservar a massa muscular.
Resultados Esperados
A maioria dos pacientes apresenta:
- Perda de 60% a 80% do excesso de peso em 12 a 18 meses.
- Controle ou remissão de doenças como diabetes, hipertensão e apneia.
- Redução do uso de medicamentos.
- Aumento da expectativa de vida.
- Melhora na qualidade de vida, autoestima e bem-estar físico e emocional.
É importante lembrar que o emagrecimento é apenas parte do processo. O foco principal é a transformação de hábitos e saúde geral.
Mitos e Verdades Sobre a Cirurgia Bariátrica
“A cirurgia é a solução mágica para emagrecer.”
Mito. A cirurgia é uma ferramenta, mas exige esforço contínuo do paciente.
“Vou emagrecer e nunca mais engordar.”
Mito. É possível reganhar peso se os hábitos saudáveis não forem mantidos.
“Nunca mais poderei comer doces ou massas.”
Parcialmente verdadeiro. Pode consumir moderadamente, desde que haja controle e equilíbrio. O ideal é priorizar alimentos saudáveis.
“A cirurgia é perigosa e tem alto risco de morte.”
Mito. Com os avanços atuais, a cirurgia é considerada segura, com risco semelhante ao de outras cirurgias comuns.
Conclusão
A cirurgia bariátrica é uma aliada poderosa no tratamento da obesidade grave, quando bem indicada e realizada por uma equipe experiente. Mais do que emagrecer, ela proporciona qualidade de vida, saúde e novas possibilidades para o paciente.
No entanto, ela não substitui a mudança de hábitos. O paciente continua sendo o protagonista da sua jornada, com o apoio constante da equipe multidisciplinar. Informar-se, preparar-se e seguir corretamente o acompanhamento são os segredos para um resultado duradouro e transformador.
Se você tem dúvidas sobre a cirurgia ou está considerando essa possibilidade, procure um médico especialista e converse com uma equipe de confiança. O primeiro passo pode ser o início de uma nova vida!
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Fonte : http://www.sbcbm.org.br